Kadın Hastalıkları ve Doğum

Ankara Uluslararası Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü, kadın sağlığının her aşamasında kapsamlı ve nitelikli sağlık hizmeti sunmaktadır. Jinekolojik hastalıkların tanı ve tedavisinden gebelik takibine; doğum ve doğum sonrası bakımdan infertiliteye, jinekolojik kanser taramalarından menopoz dönemine kadar geniş bir yelpazede, alanında uzman kadrosu ile hizmet vermektedir. Modern tıbbi altyapı ve güncel teknolojilerle desteklenen bölümümüzde, koruyucu sağlık hizmetleri kadın sağlığının sürdürülebilirliği açısından öncelikli bir konumda yer almaktadır. Her yaştan kadına güvenli, özenli ve hasta odaklı bir yaklaşımla sağlık hizmeti sunulmaktadır. İÇİNDEKİLER • Kadın Hastalıkları ve Doğum Nedir? • Jinekoloji Bölümü Hangi Hastalıklarla İlgilenir? • Gebelik ve Doğum sürecinde Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümünün rolü nedir? • Jinekolojide kullanılan tanı yöntemleri nelerdir? • Kadın Hastalıkları ve Doğumda tedavi yöntemleri nelerdir? Kadın Hastalıkları ve Doğum Nedir? Kadın Hastalıkları ve Doğum, kadınların adölesan döneminden başlayarak reproduktif dönem, gebelik, doğum, menopoz ve menopoz sonrası döneme kadar uzanan tüm yaşam evrelerinde üreme sağlığını korumayı, geliştirmeyi ve ortaya çıkan hastalıkların tanı ve tedavisini amaçlayan tıbbi bir uzmanlık dalıdır. Bu alan, kadın üreme organlarının fizyolojik ve patolojik durumlarının yanı sıra gebelik ve doğum süreçlerinin güvenli şekilde yönetilmesini kapsar. Kadın hastalıkları (jinekoloji) kapsamında; rahim, rahim ağzı, yumurtalıklar, tüpler, vajina ve vulvaya ait hastalıkların tanı ve tedavisi yapılır. Adet düzensizlikleri, hormonal bozukluklar, yumurtalık kistleri, endometriozis, miyomlar, pelvik enfeksiyonlar, idrar kaçırma, cinsel fonksiyon bozuklukları ve menopoz dönemi sorunları bu alanın başlıca konularıdır. Ayrıca rahim, rahim ağzı ve yumurtalıklara ait iyi huylu ve kötü huylu hastalıkların erken tanısı ve tedavisi de jinekolojinin önemli bir parçasıdır. Doğum ve perinatoloji alanında ise gebelik öncesi danışmanlık, normal ve riskli gebeliklerin takibi, prenatal tarama testleri, doğum sürecinin yönetimi, sezaryen ve normal doğum uygulamaları ile doğum sonrası anne sağlığının izlenmesi yer alır. Bunun yanında infertilite (kısırlık) tanı ve tedavisi, yardımcı üreme teknikleri, aile planlaması ve koruyucu kadın sağlığı hizmetleri de kadın hastalıkları ve doğum uzmanlık alanı içinde değerlendirilir. Jinekoloji Bölümü Hangi Hastalıklarla İlgilenir? Jinekoloji bölümü, kadın genital sistemi ile ilgili hastalıkların tanı, tedavi ve takibiyle ilgilenir. Başlıca ilgilendiği durumlar şunlardır: • Adet düzensizlikleri (gecikme, aşırı kanama, adet kesilmesi) • Polikistik over sendromu (PCOS) • Ağrılı adet (dismenore) • Pelvik ağrı • Endometriozis • Miyom • Polip • Yumurtalık kistleri • Vajinal akıntı, kaşıntı, enfeksiyonlar • Cinsel yolla bulaşan hastalıklar • Düşükler ve tekrarlayan gebelik kayıpları • Ektopik (dış) gebelik • İdrar kaçırma, pelvik taban problemleri • Rahim ağzı kanser taraması (Pap-smear, HPV) • Preinvaziv lezyonların tanı ve tedavisi • Menopoz ve menopoz şikâyetleri • İnfertilite (kısırlık) Gebelik ve Doğum sürecinde Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümünün rolü nedir? Gebelik öncesi danışmanlık: sağlıklı bir gebelik ve bebek sahibi olabilmek için gebelik planlayan kadının (ve çiftin) tıbbi, fiziksel ve psikososyal açıdan değerlendirilmesini kapsayan kapsamlı bir süreçtir. Bu danışmanlıkta mevcut kronik hastalıklar, kullanılan ilaçlar, genetik riskler, önceki gebelik öyküleri ve yaşam tarzı alışkanlıkları ayrıntılı olarak ele alınır. Gerekli laboratuvar testleri yapılır, aşı durumu değerlendirilir ve folik asit gibi destekler planlanır. Tüm bu süreç, kadın doğum uzmanları tarafından yürütülerek olası riskler azaltılır ve sağlıklı bir gebelik için en uygun koşullar oluşturulur. Doğum: gebeliğin tamamlanmasıyla bebeğin ve plasentanın anne rahminden dışarı çıkması sürecidir ve kadın doğum uzmanlarının en temel alanlarından biridir. Doğum, genel olarak iki ana yolla gerçekleşir: vajinal doğum ve sezaryen doğum. Vajinal doğum, bebeğin doğal yol olan vajina aracılığıyla dünyaya gelmesidir. Bu süreç genellikle üç evrede incelenir: rahim ağzının açılması (servikal dilatasyon), bebeğin doğumu ve plasentanın atılması. Vajinal doğumda anne ve bebek açısından iyileşme süresi genellikle daha kısa olur ve komplikasyon riski düşüktür. Kadın doğum uzmanları, doğumun güvenli ilerlemesini sağlamak için doğum sırasında anne ve bebeği sürekli izler, gerekirse müdahalelerde bulunur (epizyotomi, vakum veya forseps gibi). Sezaryen doğum, tıbbi nedenlerle karın ve rahim üzerinden cerrahi olarak yapılan doğumdur. Anne veya bebeğin sağlığını korumak amacıyla uygulanır. Örneğin; bebeğin iri olması, plasentanın uygunsuz yerleşimi, doğumun ilerlememesi veya anneye ait bazı sağlık sorunları sezaryeni gerektirebilir. Sezaryen sonrası iyileşme vajinal doğuma göre daha uzun olabilir ve cerrahi komplikasyon riski taşır, bu nedenle kadın doğum uzmanları ameliyat öncesi, sırasında ve sonrasında titiz bir takip sağlar. Her iki doğum yöntemi de kadın doğum uzmanlarının gözetiminde planlanır, yürütülür ve doğum sonrası bakım ile anne ve bebeğin sağlığı güvence altına alınır. Riskli gebeliklerin takibi: Anne veya bebek açısından normalden daha fazla komplikasyon riski taşıyan gebeliklerdir. Bu durum, gebelik öncesi mevcut sağlık sorunları, gebelik sırasında ortaya çıkan problemler veya fetal (bebek) ile ilgili risklerden kaynaklanabilir. Riskli Gebelik Örnekleri: • Anne kaynaklı: Hipertansiyon, diyabet, kalp veya böbrek hastalıkları, tiroid bozuklukları, otoimmün hastalıklar. • Gebelik kaynaklı: Preeklampsi, çoğul gebelik, plasenta previa, erken doğum riski. • Fetal kaynaklı: Genetik anomaliler, intrauterin büyüme geriliği, konjenital malformasyonlar. • Yaş ve yaşam tarzı faktörleri: 35 yaş üstü gebelik, sigara, alkol kullanımı, yetersiz beslenme. Takibi: Riskli gebeliklerde takip, kadın doğum uzmanları tarafından sık ve titiz bir şekilde yapılır. • Daha sık kontroller: Normal gebelikteki aylık kontroller yerine, haftalık veya iki haftada bir muayene. • Laboratuvar ve görüntüleme testleri: Kan basıncı, idrar, kan şekeri, ultrason ile fetal büyüme ve amniyotik sıvı takibi. • Özel değerlendirmeler: Non-stres test, Doppler ultrason, fetal eko gibi ileri tetkikler. • Planlama: Gerekli durumlarda erken doğum veya sezaryen planlaması, hastane doğumu ve neonatal bakım için önlemler. Riskli gebelik takibi, anne ve bebeğin sağlığını korumak, komplikasyonları önceden tespit etmek ve uygun müdahaleyi zamanında yapmak amacıyla kadın doğum uzmanları tarafından yürütülür. Jinekolojide kullanılan tanı yöntemleri nelerdir? • Bimanuel muayene: Doktorun vajinadan ve karın ön duvarından aynı anda rahim ve yumurtalıkları elle kontrol ederek değerlendirdiği muayenedir. • USG: Ses dalgaları kullanılarak rahim, yumurtalık ve çevre dokuların karın ve ya vajinadan görüntülenmesini sağlayan non-invaziv bir inceleme yöntemidir. • Histerosalpinografi (HSG): Rahim içi yapısını ve fallop tüplerinin açıklığını kontrast madde ile röntgen altında görüntüleyerek değerlendiren bir testtir. • Laporoskopi: Karın duvarından küçük bir kesi yapılarak yerleştirilen kamera ile rahim, yumurtalık ve tüplerin doğrudan görüntülenmesini sağlayan cerrahi bir yöntemdir. • Hormonal bozukluklar için kan testleri • Mamografi • Menopozda kemik yoğunluğu ölçümü • Laboratuvar testleri (kan ve idrar tahlili) • Pap-smear testi • HPV testi • Kolposkopi: Rahim ağzı anormalliklerinin detaylı incelenmesi için kullanılan büyüteçli cihazla yapılan işlem. Kadın Hastalıkları ve Doğumda tedavi yöntemleri nelerdir? Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü, çok çeşitli hastalıkları kapsayan ve buna bağlı olarak farklı tedavi yaklaşımlarını içeren geniş bir uzmanlık alanıdır. Her hastalık için uygulanan tedavi yöntemi değişiklik göstermektedir. Bu bölüm yalnızca gebelikle sınırlı kalmayıp; adölesan jinekolojisi, üreme sağlığı, riskli gebelikler, jinekolojik kanserler, ürojinekoloji, cinsel işlev bozuklukları, menopoz ve genital estetik gibi pek çok alanda da aktif olarak hizmet vermektedir. Bu hastalıkların bazıları ilaçla, bazıları ise cerrahi yöntemlerle tedavi edilebilmektedir. Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü’nde en sık kullanılan cerrahi yöntemler şöyle sıralanabilmektedir: Abdominal ameliyatlar (açık) : Kadın hastalıkları ve doğumda karın duvarı insizyonu rahim, overler ve fallop tüplerine doğrudan cerrahi müdahale yapılmasını sağlayan açık cerrahi girişimlerdir. Kadın hastalıkları ve doğum pratiğinde abdominal ameliyatlar; sezaryen doğum, abdominal histerektomi, yumurtalık ve tüp cerrahileri, jinekolojik kanser ,ektopik gebelik ve obstetrik acillerin tedavisinde kullanılır. Bu ameliyatlar, geniş cerrahi görüş alanı sağlaması ve komplike patolojilere müdahale imkânı vermesi nedeniyle tercih edilir. Laporoskopik ameliyatlar (kapalı) : Kadın hastalıkları ve doğumda karın duvarına açılan küçük deliklerden yerleştirilen trokarlar aracılığıyla, kamera ve özel cerrahi aletler kullanılarak pelvik ve abdominal organlara minimal invaziv şekilde müdahale edilmesini sağlayan cerrahi yöntemlerdir. Kadın hastalıkları ve doğum alanında laparoskopik cerrahiler; over kistleri, ektopik gebelik, endometriozis, tubal cerrahiler ve laparoskopik histerektomi gibi durumlarda uygulanır. Bu yöntem, daha az doku travması, daha kısa hastanede kalış süresi ve daha hızlı iyileşme sağlaması nedeniyle günümüzde yaygın olarak tercih edilmektedir. Robotik cerrahi: Laparoskopik cerrahinin gelişmiş bir formu olup, karın duvarına açılan küçük deliklerden yerleştirilen robotik kolların, cerrah tarafından bir konsol aracılığıyla kontrol edilmesiyle pelvik ve abdominal organlara yüksek hassasiyetle cerrahi müdahale yapılmasını sağlayan minimal invaziv yöntemdir. Kadın hastalıkları ve doğum pratiğinde robotik cerrahi; myomektomi, histerektomi, endometriozis cerrahisi ve jinekolojik onkolojik girişimlerde kullanılır. Üç boyutlu görüntüleme, el titremesinin elimine edilmesi ve ileri manevra kabiliyeti sayesinde özellikle kompleks ve derin pelvik cerrahilerde avantaj sağlar. V-notes: Vajinal yoldan peritoneal kaviteye girilerek, endoskopik kamera ve özel aletler yardımıyla karın cildinde insizyon yapılmadan pelvik ve abdominal organlara cerrahi müdahale edilmesini sağlayan minimal invaziv cerrahi yöntemdir. Kadın hastalıkları ve doğum alanında vNOTES; histerektomi, over kisti cerrahileri ve tubal girişimlerde kullanılır. Bu teknik, dış ciltte skar olmaması, daha az postoperatif ağrı ve hızlı iyileşme avantajları sunar. Histeroskopi: Rahim içinin (uterus kavitesi) ince, ışıklı bir kamera (histeroskop) ile vajinal yoldan girilerek doğrudan görüntülenmesini sağlayan tıbbi bir işlemdir. Tanı amacıyla rahim içi polip, miyom, yapışıklık ve anormal kanamaların nedenlerini araştırmak için kullanılır. Gerekli durumlarda aynı işlem sırasında bazı tedaviler de yapılabilir. Probe küretaj: Rahim içinden küçük bir örnek almak amacıyla ince bir küret (prob) kullanılarak yapılan tanısal bir işlemdir. Genellikle anormal rahim kanamalarının nedenini araştırmak ve patolojik inceleme yapmak için uygulanır. Rahim ve idrar torbası sarkması: Pelvik taban kasları ve bağ dokularının zayıflaması sonucu rahmin ve/veya idrar torbasının normal konumundan aşağı doğru yer değiştirmesidir. Genellikle vajinada dolgunluk hissi, ele gelen kitle, idrar kaçırma veya idrar yapmada zorluk gibi şikâyetlere yol açar. Doğumlar, yaşlanma ve ağır kaldırma en sık nedenler arasındadır. Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanları, rahim ve idrar torbası sarkmasının tanı, tedavi ve cerrahi süreçlerinde aktif rol alır. Hastalığın derecesine göre medikal tedavi, pelvik taban egzersizleri veya cerrahi onarım seçeneklerini planlar ve uygularlar. Genital estetik cerrahisi ve uygulamaları: Kadın dış genital organlarının görünümünü ve bazı durumlarda fonksiyonunu iyileştirmeyi amaçlayan cerrahi ve medikal uygulamaları kapsar. Labioplasti, vajinal daraltma ve klitoral hudoplasti gibi işlemler bu alana girer. Bu uygulamalar, kadın doğum uzmanları tarafından değerlendirilir ve tedavi edilir. Yardımcı üreme teknikleri: İnfertilite (kısırlık) yaşayan çiftlerde gebelik elde edilmesini sağlamak amacıyla uygulanan ileri tıbbi yöntemlerdir. Bu teknikler arasında ovulasyon indüksiyonu (yumurtlamanın uyarılması), aşılama (IUI), tüp bebek (IVF), mikroenjeksiyon (ICSI), embriyo dondurma ve transfer işlemleri yer alır. Tedavi sürecinde kadının hormonal değerlendirmesi, yumurtalıkların takibi, rahim içi uygunluğun sağlanması ve gebelik izlemi büyük önem taşır. Tüm bu tanı, tedavi ve takip aşamaları kadın doğum uzmanlarının sorumluluğunda ve multidisipliner yaklaşımla yürütülür.